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2025年1月1日起,社保“第六险”来了!

   日期:2025-01-07     作者:智学网    浏览:448    
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最近,医疗保险局最近印发《长期护理保险护理服务机构定点管理方法(试行)》(以下简称《方法》),进一步明确长护服务机构定点管理的具体需要。

社保第六险——长期护理险再一次走进大伙的视线。

其实自2016年试点以来,长护险已在全国49城进行试点,历经多年的探索,多地已逐步打造起一套相对健全的运行模式,保障水平逐步提高。

可是不少人对长期护理险仍然没一个明确的认知,甚至部分人群都不了解自己已经开始缴纳长期护理险了。

01
1月1日起又一区域正式实行长期护理险

2024年政府工作报告提出,推进打造长期护理保险规范。长期护理保险(下称“长护险”)被誉为社保“第六险”,启动试点以来,已运行8年时间,覆盖人口超越1.8亿。

日前,浙江杭州发布《杭州长期护理保险试行方法》,明确自2025年1月1日起,杭州长护险与基本医疗保险同步参保、同步征缴。

02
什么区域已经开始缴纳长期护理险了?

截到今天日,‌已有杭州、金华、烟台、成都、宁波、苏州、南通、青岛等49个城市开始缴纳长期护理险了,基金收入支出规模接近300亿元,平均支付比率在70%左右,覆盖近1.2亿参保。

03
长期护理险到底是什么?怎么样才能享受?

1、长期护理险是什么?

长期护理保险是指对个体因为年老、疾病或伤残致使生活不可以自理,需要在家里或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的成本进行支付的保险。

2、长护保险有什么服务种类?

1)医疗专护

指长护医疗机构设置医疗专护病房为参保职员长期提供24小时连续护理服务。

2)机构护理

指长护护理机构为参保职员长期提供24小时连续护理服务。

3)居家护理

指长护服务机构安排专人到参保职员家里或指定地址提供护理服务。

3、成本怎么样报销?

参保职员发生的符合规定的护理成本,长护保险基金支付不设起付线。

1、2、三级长护医疗机构发生的医疗专护成本,长护基金支付比率分别为70%、65%、60%。

长护护理机构、医养结合养老机构发生的机构护理成本支付比率为65%。

各类定点长护机构发生的居家护理成本支付比率为70%,其余成本由个人负担。

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